Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Reizbarkeit: Ergebnisse der multimodalen Behandlungsstudie von Kindern mit ADHS (MTA)

Zusammenfassung

ZIELSETZUNG: Klinisch beeinträchtigende Reizbarkeit betrifft 25 % bis 45 % der Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Dennoch ist wenig darüber bekannt, welche Interventionen bei Kindern mit ADHS und gleichzeitig auftretender Reizbarkeit wirksam sind. Wir nutzten Daten der Multimodalen Behandlungsstudie für Kinder mit ADHS (MTA), um drei Ziele zu verfolgen: die Abgrenzung von Reizbarkeit bei Kindern mit ADHS von anderen Symptomen der oppositionellen Trotzstörung (ODD); die Untersuchung der Wirksamkeit der ADHS-Behandlung bei Reizbarkeit; und die Analyse des Einflusses von Reizbarkeit auf den Behandlungserfolg der ADHS. METHODE: Sekundäranalysen der MTA-Daten umfassten multivariate Analysen und die Anwendung von Intention-to-Treat-Regressionsmodellen mit Zufallseffekten. ERGEBNISSE: Reizbarkeit war von anderen ODD-Symptomen abgrenzbar. Zur Behandlung von Reizbarkeit war eine systematische Stimulanzientherapie der Verhaltenstherapie überlegen, jedoch nicht der üblichen ambulanten Versorgung. Eine Kombination aus Stimulanzien und Verhaltenstherapie war der ambulanten Versorgung und der alleinigen Verhaltenstherapie überlegen, jedoch nicht der alleinigen medikamentösen Therapie. Reizbarkeit hatte in keiner der vier Behandlungsgruppen einen Einfluss auf die Wirkung der Behandlung auf die von Eltern und Lehrkräften berichteten ADHS-Symptome. FAZIT: Behandlungen, die auf ADHS-Symptome abzielen, tragen zur Verbesserung der Reizbarkeit bei Kindern mit ADHS bei. Darüber hinaus scheint Reizbarkeit keinen Einfluss auf das Ansprechen auf die ADHS-Behandlung zu haben. REGISTRIERUNGSINFORMATIONEN ZUR KLINISCHEN STUDIE: Multimodale Behandlungsstudie bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (MTA); http://www.clinicaltrials.gov; NCT00000388.