DSM-IV

Interne und externe Validität des Sluggish Cognitive Tempo und seine Beziehung zu DSM-IV-ADHS

Studien zu Subtypen der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) nach DSM-IV haben uneinheitliche Unterstützung für die diskriminante Validität des kombinierten Typs (ADHS-C) und des vorwiegend unaufmerksamen Typs (ADHS-I) geliefert. Eine große Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit ADHS (N = 410) und eine Vergleichsgruppe ohne ADHS (N = 311) wurden genutzt, um die interne und externe Validität des Sluggish Cognitive Tempo (SCT) zu prüfen, einer Dimension, die durch niedrige Energie sowie schläfriges und träges Verhalten gekennzeichnet ist. Anschließend wurden SCT-Werte in Analysen der ADHS-Subtypen einbezogen, um zu prüfen, ob sich die diskriminante Validität von ADHS-C und ADHS-I verbessern lässt, wenn SCT-Symptome als Teil der Kriterien für ADHS-I berücksichtigt werden. Faktorenanalysen von Eltern- und Lehrerbeurteilungen zeigten, dass sechs SCT-Items auf einen von ADHS-Symptomen und anderer Psychopathologie getrennten Faktor luden, was wichtige Unterstützung für die interne Validität von SCT liefert. Die externe Validität von SCT wurde durch signifikante Zusammenhänge zwischen SCT und Maßen funktioneller Beeinträchtigung sowie neuropsychologischer Funktionen gestützt, wenn Symptome von ADHS und anderer Psychopathologie kontrolliert wurden. Entgegen den ursprünglichen Vorhersagen identifizierten hohe SCT-Ausprägungen jedoch keine Untergruppe von ADHS-I, die sich eindeutig von ADHS-C unterschied. Stattdessen legen die aktuellen Ergebnisse nahe, dass DSM-IV-Unaufmerksamkeit und SCT getrennte, aber korrelierte Symptomdimensionen sind, die jeweils unabhängig mit wichtigen Aspekten funktioneller Beeinträchtigung und neuropsychologischer Funktionen verbunden sind.

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Psychometrische Analyse der neuen aus DSM-V abgeleiteten ADHS-Symptome

Hintergrund: Im Zuge der Vereinbarungen zur Neuformulierung und Überarbeitung der ADHS-Diagnosekriterien wurden in der vorgeschlagenen DSM-V-Revision kürzlich vier neue Symptome zum Bereich Hyperaktivität und Impulsivität hinzugefügt. Diese Studie untersucht die psychometrischen Eigenschaften der vorgeschlagenen ADHS-Diagnosekriterien. Methode: Die ADHS-Diagnose wurde gemäß DSM-IV gestellt. Die Eltern füllten den ADHS-Screeningtest der Child Symptom Inventory-4-Checkliste sowie die vier Items aus, die die neu vorgeschlagenen DSM-V-Symptome beschreiben. Ergebnisse: Die konfirmatorische Faktorenanalyse der aus DSM-V abgeleiteten ADHS-Items stützt die Ladung auf zwei Faktoren: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität. Die Items weisen eine ausreichende Reliabilität auf. Die konfirmatorische Faktorenanalyse zeigte jedoch, dass ein Drei-Faktoren-Modell besser passt als das Zwei-Faktoren-Modell. Zudem ergaben die explorativen Analysen Bedenken hinsichtlich der Faktorladungen der vier neuen Items. Schlussfolgerungen: Die aktuellen Ergebnisse stützen das Zwei-Faktoren-Modell der DSM-V-Diagnosekriterien für ADHS mit Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität. Die vier neuen Items können jedoch als dritter Faktor betrachtet werden.

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Familienuntersuchung bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS – Unterschiede der DSM-IV Subtypen bezüglich Komorbidität, familiärer Belastung und Krankheitsbeginn

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurden Unterschiede zwischen dem vorwiegend unaufmerksamen und dem kombinierten Subtyp nach DSM-IV anhand von Familien, in denen mindestens zwei Kinder von ADHS betroffen sind, untersucht. Die familiäre Betroffenheit, Art und Anzahl der komorbiden Störungen sowie der Diagnosezeitpunkt wurden bezüglich der Unterschiede zwischen den Subtypen analysiert. Weiterhin wurden epidemiologische und soziodemographische Merkmale beschrieben. Methodik: Im Rahmen einer Multicenterstudie wurden 250 Kinder sowie deren Eltern aus 116 Familien untersucht. ADHS und Komorbiditäten wurden anhand des K-SADS-PL und DIKJ erhoben. Bei den Eltern wurde ADHS anhand der Wender-Utah-Rating-Scale (WURS) und der Barkley-Skalen ermittelt. Ergebnisse: Bei 39% der an ADHS erkrankten Kinder und Jugendlichen lag zusätzlich mindestens eine komorbide Störung zum Zeitpunkt der Untersuchung vor. Die Annahme, dass der kombinierte Subtyp mit einer höheren familiären Belastung einhergeht, konnte im Rahmen der Studie nicht bestätigt werden. Verglichen mit den einfachen Subtypen zeigte sich keine stärkere Betroffenheit von Komorbiditäten beim kombinierten Subtyp. Patienten, die vom kombinierten Subtyp betroffen waren, hatten signifikant häufiger komorbide externalisierende Störungen als Patienten, bei denen ein einfacher Subtyp diagnostiziert worden war. Diese Studie bestätigte die Annahme, dass Patienten, bei denen ein unaufmerksamer Subtyp diagnostiziert worden war, signifikant häufiger an komorbiden internalisierenden Störungen litten und sich verglichen mit den anderen Subtypen durch einen späteren Diagnosezeitpunkt auszeichneten.

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Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und Diagnosecheckliste (ADHS-DC)

Es wird über die Entwicklung einer Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und einer diagnostischen Checkliste (ADHS-DC) zur Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen nach ICD 10 und DSM IV berichtet. Die 18 diagnostischen Kriterien beider Systeme wurden für den Einsatz im Erwachsenenalter modifiziert. Ferner wurde eine Graduierung der Symptome auf einer Skala eingeführt, die von 0–3 reicht. Damit wurden nicht nur ein diagnostischer Einsatz, sondern auch eine Verwendung in der Verlaufsbeobachtung und bei therapeutischen Interventionen möglich. Die ADHS-SB wurde einem ausführlichen Programm zur Überprüfung ihrer psychometrischen Eigenschaften unterzogen. Dabei konnte eine gute Übereinstimmung der ADHS-SB mit der ADHS-DC bei der Bewertung der Einzelsymptome und auf der Ebene der Syndromscores erzielt werden. Die Retestreliabilität, innere Konsistenz, divergente und konvergente Validität der ADHS-SB sind durchweg als günstig zu bezeichnen. Ein relativ enger Bezug war zur Wender-Utah- Rating-Scale (WURS-K) erkennbar, die retrospektiv ADHS-Symptome aus der Kindheit erfasst.

Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und Diagnosecheckliste (ADHS-DC) Beitrag lesen »

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