Psychotherapie

Zur Untersuchung der Wirksamkeit der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) wurden 66 Frauen mit der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung randomisiert zwei Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe begann mit einer dreimonatigen stationären Kompaktbehandlung nach DBT und setzt dann die DBT-Therapie noch 21 Monate ambulant fort, die zweite Gruppe erhält von Anfang an ambulante DBT. Ausschlusskriterien waren schizophrene Erkrankungen, Bipolar-I-Erkrankungen und akute Suchtmittelabhängigkeit. Die Patientinnen wurden zu Beginn, nach 4, 12, 18 und 24 Monaten ausführlichen diagnostischen Untersuchungen unterzogen. Nach dem ersten Behandlungsjahr zeigten sich folgende Ergebnisse: 1. Alle Patientinnen zeigten Verbesserungen in der psychopathologischen Symptomatik und in interpersonellen Variablen, insbesondere aber in der Reduktion der selbstverletzenden Handlungen und in der Häufigkeit der Klinikaufenthalte, verglichen mit dem Jahr vor der Behandlung. 2. Die stationäre Gruppe zeigte sich der ambulanten nur in der Reduktion der Klinikaufenthalte signifikant überlegen, wobei sich tendenziell zusätzlich in den Selbstverletzungen bei der stationären Gruppe und in „Depressivität“ in der ambulanten Gruppe bessere Ergebnisse zeigten. „Abhängigkeit“ als interpersoneller Stil zeigte sich tendenziell in der stationären Gruppe eher verstärkt, in der ambulanten Gruppe eher verbessert. 3. Nach einem Behandlungsjahr betrug die Drop-out-Rate 33.3 (22 Patientinnen), 9 davon standen trotz Therapieabbruchs für weitere Diagnostik zur Verfügung. Diese 9 Patientinnen wiesen zu Beginn ein geringeres Ausmaß der Borderline-Störung auf, zeigten am Ende des ersten Behandlungsjahres aber trotz Abbruch vergleichbar gute Ergebnisse wie die Patientinnen, die die Therapie fortgesetzt hatten. Die 13 Patientinnen, die den Kontakt ganz abbrachen wiesen dagegen zu Beginn der Therapie das höchste Ausmaß an selbst- und fremdeingeschätzter Symptomatik auf.