Kognitives Training

Aktuelle neuropsychologische Erkenntnisse zur Pathogenese von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen haben in jüngster Zeit verstärkt zur Untersuchung der Effektivität spezifischer Trainings- und Therapieverfahren der betroffenen kognitiven Defizite beigetragen. In der vorliegenden Übersicht wurden über eine Medline-Recherche die Ergebnisse bereits vorliegender neuropsychologischer Therapieverfahren zusammengetragen. Aufgrund der geringen Studienzahl auf diesem Gebiet wurden neben randomisierten Studien zum Teil Arbeitenmit geringerem Evidenzgrad einbezogen, zum Teil auch Einzelfallberichte. Als Suchwörter wurden verwendet: Kognitive Trainings und Behandlungsverfahren, neuropsychologische Behandlungsverfahren, computergestützte Behandlungsverfahren/- trainings bei ADHS. Die Ergebnisse der vorliegenden Studien lassen aufgrund der heterogenen Zusammensetzung der Studienkollektive, der Anwendung unterschiedlicher diagnostischer Kriterien, der Effektmessung, der Verwendung sehr unterschiedlicher Trainingsverfahren als auch der Behandlungsdauer nur sehr vorläufige Schlussfolgerungen auf derenWirksamkeit zu. Auch der Grad der Generalisierung von Therapieeffekten verbleibt bislang unklar. Trotz der oben genannten Einschränkungen weisen die vorliegenden Studienergebnisse darauf hin, dass neuropsychologische Therapieverfahren zumindest in der Behandlung einiger spezifischer kognitiver Defizite wirksam sein könnten. Als nächster Schritt wären Replikationsstudien unter der Verwendung vergleichbarer Therapiemodule und -bedingungen bei homogenen Stichproben erforderlich.

Die Kapazität des Arbeitsgedächtnisses (WM) bezeichnet die Fähigkeit, Informationen über einen kurzen Zeitraum zu speichern und zu verarbeiten. Diese Fähigkeit liegt komplexem Schlussfolgern zugrunde und wurde traditionell als relativ stabiles Merkmal einer Person betrachtet. Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) stellen eine Gruppe mit WM-Defiziten dar, die einer Beeinträchtigung des Frontallappens zugeschrieben werden. In der vorliegenden Studie verwendeten wir ein neues Trainingsparadigma mit intensivem und adaptivem Training von Arbeitsgedächtnisaufgaben und untersuchten den Trainingseffekt in einem doppelblinden, placebokontrollierten Design. Das Training verbesserte die Leistung bei den trainierten WM-Aufgaben signifikant. Noch wichtiger war, dass sich die Leistung auch bei einer nicht trainierten visuell-räumlichen WM-Aufgabe sowie bei Ravens Progressive Matrices, einer nonverbalen Aufgabe zum komplexen Schlussfolgern, signifikant verbesserte. Zudem nahm die motorische Aktivität – gemessen als Anzahl der Kopfbewegungen während eines computergestützten Tests – in der Behandlungsgruppe signifikant ab. Ein zweites Experiment zeigte, dass vergleichbare trainingsbedingte Verbesserungen kognitiver Aufgaben auch bei jungen Erwachsenen ohne ADHS möglich sind. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Leistung bei WM-Aufgaben durch Training deutlich verbessert werden kann und sich der Trainingseffekt auch auf nicht trainierte Aufgaben überträgt, die Arbeitsgedächtnis erfordern. Das Training verbesserte die Leistung bei Aufgaben mit Bezug zur präfrontalen Funktion und hatte bei Kindern mit ADHS außerdem einen signifikanten Effekt auf die motorische Aktivität. Die Ergebnisse legen somit nahe, dass Arbeitsgedächtnistraining potenziell klinisch zur Linderung von ADHS-Symptomen eingesetzt werden könnte.