Kardiovaskuläre Sicherheit von Stimulanzien bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Eine landesweite prospektive Kohortenstudie

Zusammenfassung

Ziel: Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob Anwender von Stimulanzien ein höheres Risiko für ein späteres kardiovaskuläres Ereignis haben als Nichtanwender. Dieser Zusammenhang wurde sowohl in einer nationalen Kohorte als auch in einer populationsbasierten Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit diagnostizierter Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) untersucht. Außerdem sollte eine mögliche Dosis-Wirkungs-Beziehung geprüft werden. Methoden: Wir führten eine longitudinale prospektive Kohortenstudie mit allen zwischen 1990 und 1999 in Dänemark geborenen Kindern durch. Innerhalb dieser Kohorte wurden Kinder mit ADHS identifiziert. Daten aus nationalen Gesundheitsregistern zu psychiatrischen und somatischen Diagnosen, Stimulanzienverordnungen, kardiovaskulären Risikofaktoren sowie prä- und perinatalen und soziodemografischen Kovariaten der Kinder und ihrer Eltern wurden anhand der eindeutigen persönlichen Identifikationsnummer zusammengeführt. Hazard Ratios (HR) für kardiovaskuläre Ereignisse wurden mittels Cox-Regression unter Adjustierung für andere bekannte Risikofaktoren geschätzt. Ergebnisse: In der Gesamtpopulation (n = 714.258; insgesamt 6.767.982 Personenjahre) erhöhte die Anwendung von Stimulanzien das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses; adjustierte HR = 1,83 (1,10–3,04). Auch bei Kindern mit ADHS (n = 8300) erhöhte die Stimulanzienbehandlung das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses (adjustierte HR = 2,20 [2,15–2,24]) bei einer komplexen zeitabhängigen Dosis-Wirkungs-Beziehung. Schlussfolgerungen: Dies ist die erste landesweite Kohortenstudie zur kardiovaskulären Sicherheit von Stimulanzien bei Kindern und Jugendlichen und stellt nach unserem Wissen die prospektive Studie mit der längsten Nachbeobachtung dar. Kardiovaskuläre Ereignisse waren selten, traten bei Anwendern von Stimulanzien jedoch etwa doppelt so häufig auf wie bei Nichtanwendern, sowohl in der nationalen Gesamtpopulation als auch bei Kindern mit ADHS. Wir fanden eine komplexe zeit- und dosisabhängige Wechselbeziehung zwischen kardiovaskulären unerwünschten Ereignissen und der Stimulanzienbehandlung bei Kindern und Jugendlichen. Unsere Ergebnisse deuten auf ein Sicherheitssignal mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen im Zusammenhang mit der Stimulanzienbehandlung bei Kindern und Jugendlichen hin, auch nach Adjustierung für mehrere potenzielle Störfaktoren.