Hyperaktivität

Mediennutzung und ADHS-bezogenes Verhalten bei Kindern und Jugendlichen: Eine Metaanalyse

Es gibt mehrere theoretische Gründe für die Annahme, dass Mediennutzung mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder ADHS-bezogenem Verhalten wie Aufmerksamkeitsproblemen, Hyperaktivität und Impulsivität zusammenhängen könnte. Obwohl sich Studien zum Zusammenhang zwischen Mediennutzung und ADHS angesammelt haben, sind ihre Ergebnisse uneinheitlich. Daher ist weiterhin unklar, ob die Mediennutzung von Kindern mit ADHS-bezogenem Verhalten zusammenhängt und unter welchen Bedingungen. Um diese Forschungslücke zu schließen, identifizierten wir zunächst sechs unterschiedliche Hypothesen, die erklären könnten, warum Mediennutzung allgemein und der Konsum schnell geschnittener oder gewalthaltiger Medieninhalte mit einem oder mehreren ADHS-bezogenen Verhaltensmerkmalen zusammenhängen könnten. Anschließend führten wir eine Metaanalyse von 45 empirischen Studien zum Zusammenhang zwischen Mediennutzung und ADHS-bezogenem Verhalten bei Kindern und Jugendlichen durch. Unsere Ergebnisse zeigten einen kleinen signifikanten Zusammenhang zwischen Mediennutzung und ADHS-bezogenem Verhalten (r = .12). Abschließend identifizierten wir mehrere konkrete Lücken in der bestehenden Literatur und formulierten fünf zentrale Richtungen für zukünftige Forschung.

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ADD-H Comprehensive Teacher’s Rating Scale (ACTeRS): Ein Instrument zur Erfassung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Kindern mit Intelligenzminderung in Indien

Ziel: In Indien gibt es kein validiertes Instrument zur Erfassung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Daher validierten die Autoren die ADD-H Comprehensive Teacher’s Rating Scale (ACTeRS).

Methoden: Lehrkräfte/Eltern/klinische Fachkräfte von 110 Kindern mit ADHS füllten die ACTeRS aus. Die ADHS-Diagnose wurde zur Bestimmung diagnostischer Genauigkeit und Kriteriumsvalidität von einem unabhängigen multidisziplinären Team anhand der ICD-10 bestätigt. Konvergente und divergente Validität wurden durch eine weitere beurteilende Person geprüft. Die Daten wurden angemessen hinsichtlich diagnostischer Genauigkeit, Reliabilität und Validität analysiert.

Ergebnisse: Ein ACTeRS-Wert von ≥ 61 [Sensitivität (Sn) = 85,51 %; Spezifität (Sp) = 90,24 %; Fläche unter der Kurve (AUC) = 0,94] ist für die Diagnose von ADHS geeignet. Test-Retest-Reliabilität [Intraklassen-Korrelationskoeffizient (ICC) = 0,87], interne Konsistenz (Cronbachs α = 0,80; Bereich 0,89–0,93), Korrelation zwischen Teilskalen und Gesamtwert sowie Augenschein- und Inhaltsvalidität der ACTeRS waren gut. Die konvergente Validität der Subskalen Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität und oppositionelles Verhalten der ACTeRS mit den entsprechenden Subskalen der Swanson, Nolan & Pelham Rating Scale – Revised (SNAP-IV) war moderat (r = 0,60, P = 0,005; r = 0,49, P = 0,02; r = 0,58, P = 0,008); für die divergente Validität fand sich eine negative Korrelation mit der Childhood Autism Rating Scale (r = −0,36; P = 0,1). Die Analyse der Kriteriumsvalidität zeigte eine hohe Übereinstimmungsrate von 82,52 % zwischen ACTeRS und der ADHS-Diagnose nach International Classification of Diseases, Edition 10 (ICD-10). Eine 4-Faktoren-Struktur wurde repliziert.

Schlussfolgerungen: Die ACTeRS besitzt ausreichende psychometrische Eigenschaften für den Einsatz zur Identifikation von ADHS in der indischen Bevölkerung.

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Set-Shifting und Arbeitsgedächtnis bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Im Vergleich zur großen Zahl von Studien zu exekutiven Funktionen (EF) bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist über die EF-Leistung von Erwachsenen mit ADHS wenig bekannt. Diese Studie verglich 37 Erwachsene mit ADHS (ADHS(total)) und 32 Kontrollpersonen, die hinsichtlich Alter, Intelligenzquotient (IQ), Geschlecht und Bildungsjahren vergleichbar waren, in zwei EF-Bereichen – Set-Shifting und Arbeitsgedächtnis. Zusätzlich wurde die ADHS(total)-Gruppe in zwei Untergruppen unterteilt: ADHS-Patienten ohne Komorbidität (ADHS(−), n = 19) und Patienten mit mindestens einer komorbiden Störung (ADHS(+), n = 18). Die Teilnehmenden absolvierten zwei Maße des Set-Shifting (Trail Making Test, TMT, und einen computerisierten Kartensortiertest, CKV) sowie ein Maß des Arbeitsgedächtnisses (Zahlenspannentest, DS). Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigte die ADHS(total)-Gruppe Defizite im Set-Shifting und Arbeitsgedächtnis. Die Gruppenunterschiede entsprachen mittleren bis großen Effektstärken (TMT: d = 0,48; DS: d = 0,51; CKV: d = 0,74). Der Vergleich der Untergruppen ADHS(+) und ADHS(−) ergab für die ADHS(+)-Gruppe eine schlechtere allgemeine Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit. Hinsichtlich Set-Shifting und Arbeitsgedächtnis fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Untergruppen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Defizite der ADHS(total)-Gruppe eher auf ADHS als auf Komorbidität zurückzuführen sind. Ein Einfluss von Komorbidität lässt sich jedoch nicht vollständig ausschließen, da bei einigen Ergebnismaßen ein Trend zu schlechterer Leistung in der ADHS(+)-Gruppe bestand.

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Verstärkende Wirkungen von Methamphetamin in einem Tiermodell der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung – der spontan hypertensiven Ratte

Wir geben einen Überblick über Strategien zur Entwicklung von Tiermodellen für die Untersuchung und Auswahl von Substanzen mit potenziellem therapeutischem Nutzen bei der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). ADHS ist eine Verhaltensstörung unbekannter Ätiologie und Pathophysiologie. Nach heutigem Verständnis spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle in ihrer Ätiologie. Eine Beteiligung dopaminerger und noradrenerger Systeme an der Pathophysiologie der ADHS ist wahrscheinlich. Wir beschreiben die klinischen Merkmale der ADHS, darunter Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität, und wie diese für Laboruntersuchungen operationalisiert werden. Maße der zeitlichen Belohnungsabwertung (nicht jedoch vorzeitiges Reagieren) scheinen bekannte Arzneimittelwirkungen gut vorherzusagen (Behandlungsvalidität). Häufig verwendete Open-Field-Maße der Überaktivität besitzen in menschlichen Populationen keine Behandlungsvalidität. Es wurden mehrere Tiermodelle vorgeschlagen, die ADHS-Symptome nachbilden. Am häufigsten verwendet werden die spontan hypertensive Ratte (SHR) und Tiere mit 6-Hydroxydopamin-Läsionen (6-OHDA). Bislang fehlt der SHR jedoch die Behandlungsvalidität, und die Wirkungen von Arzneimitteln auf Impulsivitäts- und Unaufmerksamkeitssymptome wurden bei 6-OHDA-läsionierten Tieren nicht umfassend untersucht. Beim gegenwärtigen Entwicklungsstand gibt es keine in-vivo-Modelle mit nachgewiesener Wirksamkeit zur Untersuchung und Auswahl von Substanzen mit potenziellem therapeutischem Nutzen bei ADHS. Die zeitliche Belohnungsabwertung gewinnt jedoch in ADHS-Theorien zunehmend an Bedeutung, und es gibt gute Hinweise darauf, dass die Bewertung verzögerter Belohnungen nach Behandlung mit Stimulanzien zunimmt. Operante Verhaltensparadigmen, die Arzneimittelwirkungen in Situationen verzögerter Verstärkung messen, erscheinen daher sowohl bei normalen Ratten als auch in ausgewählten Modellen für die Zukunft vielversprechend.

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Die Geschichte der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Das heutige Konzept der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), wie es im DSM-IV-TR (American Psychiatric Association 2000) definiert ist, ist relativ neu. Übermäßig hyperaktive, unaufmerksame und impulsive Kinder werden seit dem 19. Jahrhundert in der Literatur beschrieben. Einige frühe Darstellungen und ätiologische Theorien zur Hyperaktivität ähnelten heutigen Beschreibungen der ADHS. Detaillierte Untersuchungen des Verhaltens hyperaktiver Kinder und zunehmende Kenntnisse über die Gehirnfunktion haben die Vorstellungen von den grundlegenden verhaltensbezogenen und neuropathologischen Defiziten, die der Störung zugrunde liegen, verändert. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Konzeptgeschichte der heutigen ADHS.

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Die Geschichte der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Das heutige Konzept der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), wie es im DSM-IV-TR (American Psychiatric Association 2000) definiert ist, ist relativ neu. Kinder mit ausgeprägter Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität werden in der Literatur bereits seit dem 19. Jahrhundert beschrieben. Einige frühe Darstellungen und ätiologische Theorien zur Hyperaktivität ähnelten heutigen Beschreibungen der ADHS. Detaillierte Untersuchungen des Verhaltens hyperaktiver Kinder und zunehmende Kenntnisse über die Hirnfunktion haben die Vorstellungen von den grundlegenden verhaltensbezogenen und neuropathologischen Defiziten verändert, die der Störung zugrunde liegen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Konzeptgeschichte der heutigen ADHS.

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Unterrichten von Kindern mit Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen

Die Arbeit beginnt mit einer detaillierten Analyse der psychischen Störung ADHD, betrachtet im weiteren Verlauf die schulische Situation von Kindern mit ADHS, bevor beschrieben wird, wie adäquater Unterricht mit aufmerksamkeitsgestörten Kindern gestaltet werden kann und untersucht anschließend, wie nordrhein-westfälische Grundschullehrer das „Unterrichten von Kindern mit Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen“ beschreiben.

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