Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Getrennte und kombinierte Effekte von Anreizen und Stimulanzienmedikation

Zusammenfassung

Das Arbeitsgedächtnis (AG) gilt als Kerndefizit bei der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS); zahlreiche Studien zeigen eine beeinträchtigte AG-Leistung bei Kindern mit ADHS. Wir untersuchten, in welchem Ausmaß das AG bei Kindern mit ADHS durch leistungsabhängige Anreize, ein Analogon einer Verhaltensintervention, verbessert wurde. In zwei Studien wurde die AG-Leistung mithilfe einer visuell-räumlichen n-back-Aufgabe erfasst. Studie 1 verglich Kinder (9–12 Jahre) mit ADHS vom kombinierten Typ (n=24) mit einer Gruppe typisch entwickelter Kinder (n=32). Studie 1 replizierte AG-Defizite bei Kindern mit ADHS. Anreize verbesserten das AG, insbesondere bei Kindern mit ADHS. Die Bereitstellung von Anreizen verringerte den Unterschied zwischen ADHS- und Kontrollgruppe um etwa die Hälfte, normalisierte die AG-Leistung jedoch nicht. Studie 2 untersuchte die getrennten und kombinierten Effekte von Anreizen und Stimulanzienmedikation bei 17 Kindern mit ADHS vom kombinierten Typ. Sowohl Anreize als auch eine moderate Dosis langwirksamen Methylphenidats (MPH; ~0,3 mg/kg entsprechend dreimal täglich) verbesserten das AG deutlich gegenüber der Bedingung ohne Anreiz und mit Placebo. Die Kombination aus Anreizen und Medikation verbesserte das AG signifikant stärker als entweder Anreize oder MPH allein. Diese Studien zeigen, dass Kontingenzen das AG bei Kindern mit ADHS vom kombinierten Typ deutlich verbessern, mit Effektstärken, die mit einer moderaten Dosis Stimulanzienmedikation vergleichbar sind. Allgemeiner lenkt diese Arbeit die Aufmerksamkeit auf die Rolle der Motivation bei der Untersuchung kognitiver Defizite bei ADHS und bei der Prüfung multifaktorieller ADHS-Modelle.