Variable Muster der ADHS-Remission in der Multimodal Treatment Study of ADHD

Zusammenfassung

Ziel: Schätzungen zufolge remittiert eine ADHS des Kindesalters in etwa 50 % der Fälle bis zum Erwachsenenalter. Diese Schlussfolgerung beruht jedoch meist auf einzelnen Endpunkten und berücksichtigt keine längsschnittlichen Muster der ADHS-Ausprägung. Wir untersuchten, in welchem Ausmaß Kinder mit ADHS bis zum Erwachsenenalter Genesung und unterschiedliche Remissionsverläufe erleben. Methode: Bei Kindern mit ADHS (N = 558) aus der Multimodal Treatment Study of ADHD (MTA) wurden acht Untersuchungen zwischen der Nachbeobachtung nach zwei Jahren (mittleres Alter = 10,44 Jahre) und nach 16 Jahren (mittleres Alter = 25,12 Jahre) durchgeführt. An jedem Messzeitpunkt ordneten wir die Teilnehmenden anhand von Eltern-, Lehrkraft- und Selbstberichten zu ADHS-Symptomen und Beeinträchtigungen sowie anhand von Behandlungsnutzung, Substanzkonsum und psychischen Störungen einer vollständigen Remission, teilweisen Remission oder persistierenden ADHS zu. Unter Berücksichtigung von Kontext und Zeitpunkt wurden längsschnittliche Remissions- und Persistenzmuster bestimmt. Ergebnisse: Etwa 30 % der Kinder mit ADHS erlebten während der 14-jährigen Nachbeobachtung zu irgendeinem Zeitpunkt eine vollständige Remission; bei der Mehrheit davon (60 %) trat ADHS nach der ersten Remissionsphase jedoch erneut auf. Nur 9,1 % der Stichprobe zeigten bis zum Studienendpunkt eine Genesung im Sinne einer anhaltenden Remission, und nur 10,8 % wiesen über alle Messzeitpunkte hinweg eine stabile Persistenz der ADHS auf. Stattdessen erlebten die meisten Teilnehmenden mit ADHS (63,8 %) wechselnde Phasen von Remission und Wiederauftreten. Schlussfolgerungen: Die MTA-Ergebnisse stellen die Annahme infrage, etwa 50 % der Kinder würden aus der ADHS herauswachsen. In den meisten Fällen schwankten die Symptome zwischen Kindheit und jungem Erwachsenenalter. Obwohl bei den meisten Fällen zeitweilige Remissionsphasen zu erwarten sind, hatten 90 % der Kinder bis ins junge Erwachsenenalter weiterhin mit verbleibenden ADHS-Beeinträchtigungen zu kämpfen. Studiennummer: NCT00000388, Multimodal Treatment Study of Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (MTA), https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00000388.