Einschätzungen der Eltern zur Exekutivfunktion bei jungen Vorschulkindern mit Symptomen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Zusammenfassung

HINTERGRUND: Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass Defizite in grundlegenden Selbstregulationsprozessen, den sogenannten exekutiven Funktionen (EF), bereits im Vorschulalter mit Symptomen der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zusammenhängen können. Da die meisten Studien zu diesen Zusammenhängen bei Kleinkindern primär auf klinisch durchgeführten Tests basieren, ist unklar, wie frühe ADHS-Symptome mit Beobachtungen der EF im Alltag korrelieren. Die Vorschulversion des Verhaltensbeurteilungsinventars exekutiver Funktionen (BRIEF-P) wurde entwickelt, um Informationen über EF anhand beobachtbarer Verhaltensmanifestationen der Selbstregulation zu liefern und ist die am häufigsten verwendete Skala zur Beurteilung von EF bei Kindern. Methoden: In einer großen, nicht-selektierten Stichprobe von Vorschulkindern (37–47 Monate, n = 1134), die aus der norwegischen Mutter-Kind-Kohortenstudie (MoBa) des Norwegischen Instituts für öffentliche Gesundheit rekrutiert wurden, wurden die Zusammenhänge zwischen den im Preschool Age Psychiatric Assessment Interview (PAPA) erfassten ADHS-Symptomen und den mit dem BRIEF-P (Elternversion) gemessenen exekutiven Funktionen untersucht. Die Diskriminierungsfähigkeit des Inventars wurde in einer Teilstichprobe geprüft, die aus Kindern mit den Diagnosekriterien für ADHS, oppositionelles Trotzverhalten (ODD) oder Angststörung sowie aus einer Kontrollgruppe mit typischer Entwicklung (n = 308) bestand. Die vier Gruppen wurden zudem hinsichtlich der im BRIEF-P erfassten Muster von Schwierigkeiten mit den exekutiven Funktionen verglichen. Ergebnisse: Von den fünf BRIEF-P-Subskalen zeigten die Subskalen Inhibition und Arbeitsgedächtnis den engsten Zusammenhang mit den ADHS-Symptomen und erklärten zusammen 38,5 % der Varianz der PAPA-Symptomwerte. Anhand ihrer kombinierten Ergebnisse in den Subskalen „Inhibition“ und „Arbeitsgedächtnis“ wurden 86,4 % der Kinder in den Gruppen mit ADHS und typischer Entwicklung korrekt klassifiziert. ADHS-Symptome gingen mit stärkeren Schwierigkeiten in allen Bereichen der exekutiven Funktionen (EF) und einem anderen EF-Profil im Vergleich zu Kindern mit anderen Symptomen (Angstzustände, oppositionelles Trotzverhalten) und zu typisch entwickelten Kontrollkindern einher. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Frühe ADHS-Symptome korrelierten mit von den Eltern berichteten Schwierigkeiten vorwiegend in den Bereichen Inhibition und Arbeitsgedächtnis. Dies deutet darauf hin, dass Defizite in diesen beiden EF-Bereichen frühe Formen von ADHS kennzeichnen. Unsere Ergebnisse belegen den klinischen Nutzen des BRIEF-P als Messinstrument für EF bei jungen Vorschulkindern mit ADHS-Symptomen.