Multimodale MR-Bildgebung des Hirneisens bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: ein nichtinvasiver Biomarker, der auf eine Psychostimulanzienbehandlung anspricht?

Zusammenfassung

ZIEL: Umfassende Beurteilung des Eisengehalts im Gehirn von typisch entwickelten Kontrollpersonen und Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) unter Berücksichtigung der Psychostimulanzien-Medikation. MATERIAL UND METHODEN: Diese prospektive Studie wurde von der Ethikkommission genehmigt, und es wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Der Eisengehalt im Gehirn wurde nichtinvasiv mittels Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmt. Dabei wurden die Relaxationsraten (R2, R2*, R2') und die Magnetfeldkorrelation (MFC) im Globus pallidus, Putamen, Nucleus caudatus und Thalamus von 22 ADHS-Patienten (12 medikationsnaive Patienten und 10 mit Psychostimulanzien-Vorbehandlung) sowie von 27 Kontrollpersonen (Alter: 8–18 Jahre) analysiert. Zusätzlich wurden Serum-Eisenwerte erhoben. Unterschiede zwischen den Subgruppen wurden mittels datenangepasster Omnibus-Tests und anschließenden paarweisen Post-hoc-Vergleichen analysiert. Zur Kontrolle multipler Vergleiche wurde eine Korrektur der Fehlentdeckungsrate (FDR) durchgeführt. ERGEBNISSE: Bei medikationsnaiven ADHS-Patienten waren die striatalen und thalamischen MFC-Indizes für Hirneisen signifikant niedriger als bei den Kontrollprobanden (Putamen, p = 0,012; Nucleus caudatus, p = 0,008; Thalamus, p = 0,012) und bei mit Psychostimulanzien behandelten ADHS-Patienten (Putamen, p = 0,006; Nucleus caudatus, p = 0,010; Thalamus, p = 0,021). Die MFC-Indizes der medikamentös behandelten Patienten waren hingegen mit denen der Kontrollprobanden vergleichbar. Hinsichtlich R2, R2*, R2' und Serumwerten wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNG: Die niedrigeren MFC-Indizes für Hirneisen im Striatum und Thalamus bei medikationsnaiven ADHS-Patienten und das Fehlen von Unterschieden bei mit Psychostimulanzien behandelten Patienten legen nahe, dass die MFC-Indizes für Hirneisen einen nicht-invasiven diagnostischen Biomarker darstellen könnten, der auf eine Psychostimulanzienbehandlung anspricht.