Anwendung von Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern in der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung in der Pädiatrie

Zusammenfassung

ZIEL: Diese Arbeit untersucht die aktuelle Literatur zur Wirksamkeit und Sicherheit von Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI) in der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern und Jugendlichen. DATENQUELLEN: Es wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken MEDLINE, CINAHL und EMBASE für den Zeitraum von 1996 bis August 2013 durchgeführt. Die Suchbegriffe umfassten Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, ADHS bei Kindern und Jugendlichen, Venlafaxin, Duloxetin, Desvenlafaxin, Milnacipran und Nefazodon. STUDIENAUSWAHL UND DATENEXTRAKTION: Relevante Artikel zu Duloxetin und Venlafaxin in der Behandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen wurden gesichtet; fünf Studien zu Venlafaxin und eine Studie zu Duloxetin wurden ausgewertet. Die Studien umfassten offene und randomisierte, doppelblinde Studien. Fallstudien mit Kindern und Jugendlichen sowie alle Studien mit Erwachsenen wurden ausgeschlossen. DATENSYNTHESE: In den Studien zu Venlafaxin und Duloxetin wurden Patienten im Alter von 6 bis 17 Jahren untersucht. Studien mit Venlafaxin über einen Zeitraum von 2 bis 6 Wochen zeigten eine Verbesserung des Patientenzustands, gemessen anhand der Conners-Skala und der ADHS-Skala. Die Behandlung mit Venlafaxin wurde mit 12,5 bis 25 mg/Tag begonnen und auf 1,4 bis 3,8 mg/kg/Tag bis maximal 150 mg/Tag titriert. Duloxetin zeigte bei einer Dosierung von 60 mg/Tag über 6 Wochen nur eine geringe Wirksamkeit in der Behandlung von ADHS-Symptomen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Venlafaxin und Duloxetin waren Schläfrigkeit bzw. Appetitlosigkeit. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Datenlage zu Venlafaxin und Duloxetin ist begrenzt. Venlafaxin kann jedoch als Alternative in Betracht gezogen werden, wenn Patienten Stimulanzien, trizyklische Antidepressiva oder Bupropion nicht vertragen oder diese nicht ansprechen. Duloxetin wurde bei Kindern untersucht; da jedoch nur eine Studie vorliegt, lässt es sich nur schwer empfehlen.