Die Wirksamkeit von Atomoxetin zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Eine umfassende Übersicht über mehr als ein Jahrzehnt klinischer Forschung

Zusammenfassung

Atomoxetin wurde 2002 in den USA erstmals zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern und Jugendlichen zugelassen. Ziel dieser Arbeit ist eine umfassende Übersicht über nachfolgende Publikationen zur Wirksamkeit von Atomoxetin bei 6- bis 18-Jährigen mit ADHS. Mithilfe einer vordefinierten Suchstrategie identifizierten wir 125 relevante Studien. Insgesamt zeigen diese Studien, dass Atomoxetin eine wirksame Behandlung der Kernsymptome von ADHS darstellt (Effektstärken 0,6–1,3 im Vergleich zu Placebo nach 6–18 Wochen) und die funktionellen Ergebnisse sowie die Lebensqualität in verschiedenen pädiatrischen Patientengruppen mit ADHS verbessert (d. h. Jungen/Mädchen, Patienten mit Komorbiditäten, Kinder/Jugendliche und mit/ohne vorherige Behandlung mit anderen ADHS-Medikamenten). Erste Reaktionen auf Atomoxetin können innerhalb einer Woche nach Behandlungsbeginn sichtbar sein, es kann aber auch länger dauern (Median 23 Tage in einer 6-wöchigen Studie; n = 72). Die Wirkung von Atomoxetin entwickelt sich oft allmählich und ist unter Umständen erst nach drei Monaten deutlich spürbar. Eine gepoolte Analyse von sechs randomisierten, placebokontrollierten Studien (n=618) deutete darauf hin, dass die Wirkung nach vier Wochen die Wirkung nach sechs bis neun Wochen vorhersagen kann. Eine weitere gepoolte Analyse von Daten aus offenen Studien (n=338) legt jedoch nahe, dass die Wahrscheinlichkeit einer deutlichen Wirkung von Atomoxetin (≥40%ige Reduktion der ADHD-RS-Werte) auch nach sechs bis neun Wochen weiter ansteigen kann. Atomoxetin könnte eine ähnliche Wirksamkeit wie Methylphenidat, insbesondere Methylphenidat mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, aufweisen, obwohl randomisierte kontrollierte Studien in der Regel durch ihre kurze Dauer (drei bis zwölf Wochen) begrenzt sind. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es trotz dieser positiven Ergebnisse wichtig ist, dass der behandelnde Arzt vor Beginn einer Behandlung mit Atomoxetin realistische Erwartungen hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit einer allmählichen Wirkungssteigerung, die sich oft erst im Laufe der Zeit entwickelt, für den Patienten und dessen Familie formuliert.