Die Auswirkungen von Atomoxetin auf die Emotionskontrolle bei Erwachsenen mit ADHS: Eine integrierte Analyse multizentrischer Studien

Zusammenfassung

ZIEL: Untersuchung der Auswirkungen von Atomoxetin auf die Emotionskontrolle bei Erwachsenen mit ADHS. METHODEN: Wir führten eine integrierte Analyse mit gepoolten individuellen Patientendaten aus drei von Eli Lilly gesponserten Studien durch. Eine integrierte Analyse kann als Metaanalyse individueller Patientendaten und nicht als zusammenfassende Analyse von Studiendaten betrachtet werden. ERGEBNISSE: Es wurden zwei Populationen identifiziert: eine große Stichprobe von Patienten mit Ausgangsdaten vor Behandlungsbeginn (die „Gesamtpopulation“; n = 2846) und eine Untergruppe dieser Patienten mit Placebo-kontrollierten Wirksamkeitsdaten vom Ausgangswert bis 10 oder 12 Wochen nach Behandlungsbeginn (die „Placebo-kontrollierte Population“; n = 829). Zu Studienbeginn wiesen in der Gesamtpopulation etwa 50 % der ADHS-Patienten im BRIEF-AS (Behavior Rating Inventory of Executive Function – Adult Version Self-Report) Subscores für emotionale Kontrolle zwischen 21 und 30 auf, verglichen mit etwa 10 % der Normpersonen im BRIEF-A-Manual. Am Studienende führte Atomoxetin in der Placebo-kontrollierten Population zu einem kleinen (Effektstärke 0,19), aber signifikanten (p = 0,013) Behandlungseffekt hinsichtlich der emotionalen Kontrolle. Die Effektstärke betrug 0,32 bei Patienten mit BRIEF-AS-Subscores für emotionale Kontrolle > 20 zu Studienbeginn. Verbesserungen der emotionalen Kontrolle korrelierten mit Verbesserungen der Kernsymptome der ADHS und der Lebensqualität. DISKUSSION: Da eine mangelhafte emotionale Kontrolle mit Beeinträchtigungen der sozialen, schulischen und beruflichen Funktionsfähigkeit einhergeht, die über die durch die ADHS-Kernsymptome allein erklärbaren hinausgehen, könnten Verbesserungen der emotionalen Kontrolle klinisch relevant sein. ZUSAMMENFASSUNG: Zu Beginn der Studie wiesen Erwachsene mit ADHS häufiger eine beeinträchtigte emotionale Kontrolle auf als die Kontrollgruppe. Bei den erwachsenen ADHS-Patienten ging die Behandlung mit Atomoxetin mit Verbesserungen der emotionalen Kontrolle sowie der Kernsymptome von ADHS und der Lebensqualität einher.