Nachweis von Autoantikörpern gegen DAT im Serum: Wechselwirkungen mit dem DAT-Genotyp und der Psychostimulanzientherapie bei ADHS

Zusammenfassung

Das Interesse an der Rolle von Autoimmunprozessen in der Neuropsychiatrie wächst. Wir untersuchten die Autoantikörper gegen den Dopamintransporter (DAT-aAbs) bei 61 Kindern (46 mit ADHS gemäß DSM-IV-TR-Kriterien, 15 gesunde Kontrollpersonen). METHODEN: ADHS-Patienten wurden je nach Schweregrad entweder einer nicht-pharmakologischen Therapie (NPT, N=32) oder einer pharmakologischen Behandlung (PT, N=14) mit Methylphenidat (MPH) zugeteilt. Bei den ADHS-Kindern wurden zweimal Blutproben entnommen: bei Studienbeginn (T0, Basalwert) und nach 6 Wochen (T1). Nach Ausschluss von 16 Probanden wurde der DAT-Genotyp bestimmt (9-Repeat- oder 10-Repeat-Allele; jeweils N=15). Nach 18 Monaten NPT oder PT wurde einigen Patienten (mit mindestens einem 9-Repeat-Allel) erneut Blut abgenommen (T2), um die Werte mit denen gesunder Kontrollpersonen zu vergleichen (n=8). ERGEBNISSE: Im Vergleich zur NPT waren die basalen DAT-aAbs-Titer bei den schwerstbetroffenen Patienten (die dann der PT-Gruppe zugeordnet wurden) höher, insbesondere bei Vorliegen des DAT-10/10-Genotyps. Die DAT-aAbs-Werte der NPT-Gruppe korrelierten stark mit verschiedenen Subskalen der Conners-Eltern-/Lehrer-Skalen (Rs>0,34), insbesondere beim DAT-10/10-Genotyp (Rs>0,53). Während die Titer bei T1 im Vergleich zum Ausgangswert (T0) bei den NPT-Kindern erhöht waren, wurde ein solcher Anstieg bei den PT-Patienten mit mindestens einem 9-Repeat-Allel, die ebenfalls ein Ansprechen auf die subchronische MPH-Gabe zeigten, nicht beobachtet. Nach 12–24 Monaten MPH-Exposition waren die DAT-aAb-Titer bei PT-Patienten vergleichbar mit denen gesunder Kontrollpersonen, während die Titer bei NPT-Patienten signifikant erhöht blieben. Die Daten rechtfertigen weitere Untersuchungen zu Serum-DAT-aAbs, die zur Bestätigung der ADHS-Diagnose und/oder zur Überwachung der therapeutischen Wirksamkeit von MPH eingesetzt werden könnten.