Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft, Verhaltensprobleme und hyperkinetische Störungen

Zusammenfassung

Bedeutung: Paracetamol ist in vielen Ländern das am häufigsten verwendete Medikament gegen Schmerzen und Fieber in der Schwangerschaft. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Paracetamol hormonell wirksam ist und eine veränderte Hormonbelastung in der Schwangerschaft die Gehirnentwicklung des Fötus beeinflussen kann. Ziel: Untersuchung, ob die pränatale Exposition gegenüber Paracetamol das Risiko für die Entwicklung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)-ähnlichen Verhaltensproblemen oder hyperkinetischen Störungen bei Kindern erhöht. Studiendesign, -umgebung und -teilnehmer: Wir untersuchten 64.322 lebendgeborene Kinder und ihre Mütter, die zwischen 1996 und 2002 in die dänische nationale Geburtskohorte aufgenommen wurden. Exposition: Die Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft wurde prospektiv mittels dreier computergestützter Telefoninterviews während der Schwangerschaft und sechs Monate nach der Geburt erfasst. HAUPTERGEBNISSE UND MESSGRÖSSEN: Zur Ermittlung der Ergebnisse verwendeten wir (1) Elternberichte über Verhaltensprobleme bei 7-jährigen Kindern mithilfe des Fragebogens zu Stärken und Schwierigkeiten (SDQ); (2) Diagnosen von Hypochondrie (HKD) aus dem Dänischen Nationalen Krankenhausregister oder dem Dänischen Zentralen Psychiatrischen Register vor 2011; und (3) Verschreibungen von ADHS-Medikamenten (hauptsächlich Ritalin) für Kinder aus dem Dänischen Verschreibungsregister. Wir berechneten die Hazard Ratios für das Erhalten einer HKD-Diagnose oder die Einnahme von ADHS-Medikamenten sowie die Risikoverhältnisse für Verhaltensprobleme bei Kindern nach pränataler Exposition gegenüber Paracetamol. ERGEBNISSE: Mehr als die Hälfte aller Mütter gaben an, während der Schwangerschaft Paracetamol eingenommen zu haben. Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Paracetamol einnahmen, hatten ein höheres Risiko für eine Krankenhausdiagnose von HKD (Hazard Ratio = 1,37; 95 %-KI: 1,19–1,59), die Einnahme von ADHS-Medikamenten (Hazard Ratio = 1,29; 95 %-KI: 1,15–1,44) oder das Auftreten von ADHS-ähnlichen Verhaltensweisen im Alter von 7 Jahren (Risikoverhältnis = 1,13; 95 %-KI: 1,01–1,27). Stärkere Zusammenhänge zeigten sich bei Einnahme in mehr als einem Trimester der Schwangerschaft. Zudem ergaben sich Dosis-Wirkungs-Beziehungen mit zunehmender Häufigkeit der Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft für alle untersuchten Parameter (HKD-Diagnose, ADHS-Medikamenteneinnahme und ADHS-ähnliche Verhaltensweisen; P-Wert für den Trend < 0,001). Die Ergebnisse schienen nicht durch mütterliche Entzündungen, Infektionen während der Schwangerschaft, psychische Erkrankungen der Mutter oder andere untersuchte potenzielle Störfaktoren beeinflusst zu sein. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: Die Einnahme von Paracetamol durch die Mutter während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Hypochondrie und ADHS-ähnliche Verhaltensweisen bei den Kindern verbunden. Da diese Exposition und die damit verbundenen Folgen häufig auftreten, sind die Ergebnisse von gesundheitspolitischer Relevanz; weitere Untersuchungen sind jedoch erforderlich.