NIMH Collaborative Multisite Multimodal Treatment Study of Children with ADHD: 1. Hintergrund und Begründung

Zusammenfassung

ZIEL: Die kürzlich vom National Institute of Mental Health initiierte fünfjährige, multizentrische, multimodale Behandlungsstudie bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (MTA) ist die erste große klinische Studie in dessen Geschichte, die sich auf eine psychische Störung im Kindesalter konzentriert. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die wichtigsten wissenschaftlichen und klinischen Grundlagen für die Initiierung der MTA.

METHODE: Eine selektive Literaturübersicht wird vorgestellt, um die geschätzte Prävalenz von ADHS bei Kindern und Jugendlichen, ihre klinischen Kernmerkmale, die Evidenz zu psychopharmakologischen und psychosozialen Behandlungseffekten sowie verwandte Forschungsfragen und Entwicklungen zu beschreiben, die zur Entwicklung der MTA führten.

ERGEBNISSE: Trotz jahrzehntelanger Behandlungsforschung und klinischer Praxis besteht keine ausreichende Grundlage zur Beantwortung der folgenden vielschichtigen Frage: Unter welchen Umständen und bei welchen kindlichen Merkmalen (komorbide Erkrankungen, Geschlecht, Familienanamnese, häusliches Umfeld, Alter, Ernährungs-/Stoffwechselstatus usw.) haben welche Behandlungen oder Behandlungskombinationen (Stimulanzien, Verhaltenstherapie, Elterntraining, schulbasierte Intervention) welche Auswirkungen (Verbesserung, Stabilität, Verschlechterung) auf welche Bereiche der kindlichen Funktionsfähigkeit (kognitiv, schulisch, verhaltensbezogen, neurophysiologisch, neuropsychologisch, Beziehungen zu Gleichaltrigen, Familienbeziehungen), wie lange (kurz- versus langfristig), in welchem Ausmaß (Effektstärken, normaler versus pathologischer Bereich) und warum (den Veränderungen zugrunde liegende Prozesse)?

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die wichtigen wissenschaftlichen, klinischen und Public-Health-Fragen, die in dieser vielschichtigen Fragestellung enthalten sind, liefern sowohl den Anstoß als auch den Rahmen für die MTA.