Behandlung der Nikotinabhängigkeit durch gezielte Therapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) mit OROS-Methylphenidat: Die Rolle des ADHS-Schweregrads zu Beginn der Behandlung und des Therapieansprechens

Zusammenfassung

ZIEL: Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob die Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) mit Methylphenidat in Form eines osmotisch freisetzenden oralen Systems (OROS) die Raucherentwöhnung bei Rauchern mit ADHS fördert, die zu Beginn der Studie eine höhere ADHS-Symptomatik aufweisen oder während der Behandlung eine stärkere Verbesserung zeigen. METHODE: Es handelt sich um eine Sekundäranalyse von Daten einer randomisierten, doppelblinden, 11-wöchigen Studie, die zwischen Dezember 2005 und Januar 2008 an sechs klinischen Zentren durchgeführt wurde. Die Originalstudie wurde vom National Drug Abuse Clinical Trials Network gefördert. Erwachsene Zigarettenraucher (18–55 Jahre), die die DSM-IV-Kriterien für ADHS erfüllten, wurden randomisiert entweder Methylphenidat in Form eines OROS-Systems (72 mg/Tag) (n = 127) oder ein entsprechendes Placebo (n = 128) erhalten. Alle Teilnehmer erhielten Nikotinpflaster (21 mg/Tag) und wöchentlich eine individuelle Raucherentwöhnungsberatung. Mithilfe der logistischen Regression wurde die anhaltende Raucherentwöhnung (ermittelt durch Selbstauskunft und Kohlenmonoxid-Atemtest) in Abhängigkeit von der Behandlung, dem Ausgangswert der ADHS-Bewertungsskala-IV (ADHS-RS), der Veränderung des ADHS-RS-Werts während der Behandlung und deren Interaktionen modelliert. ERGEBNISSE: Die Behandlung interagierte sowohl mit dem ADHS-RS-Ausgangswert (p = 0,01) als auch mit der Veränderung des ADHS-RS-Werts während der Behandlung (p = 0,008). Bei Patienten mit höheren ADHS-RS-Werten (> 36) zu Beginn der Behandlung und der größten Verbesserung der ADHS während der Behandlung (ADHS-RS-Veränderung ≥ 24) erreichten 70,0 % derjenigen, die OROS-Methylphenidat einnahmen, Raucherentwöhnung im Vergleich zu 36,8 % derjenigen, die Placebo einnahmen (p = 0,02). Im Gegensatz dazu erreichten bei Patienten mit den niedrigsten ADHD-RS-Ausgangswerten (≤ 30) 30,3 % derjenigen, die OROS-Methylphenidat einnahmen, Raucherentwöhnung, verglichen mit 60,7 % in der Placebogruppe (p = 0,02). SCHLUSSFOLGERUNGEN: OROS-Methylphenidat könnte in Kombination mit einem Nikotinpflaster eine wirksame Behandlung der Nikotinabhängigkeit bei Rauchern mit schwererem ADHS und einem besseren Ansprechen der ADHS-Symptome auf Medikamente darstellen. Bei Rauchern mit weniger schwerem ADHS könnte OROS-Methylphenidat kontraproduktiv sein. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.gov-Kennung: NCT00253747.