Pharmakologische Behandlung von oppositionellem Verhalten, Verhaltensstörungen und Aggression bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), oppositionellem Trotzverhalten und Störungen des Sozialverhaltens: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Teil 1: Psychostimulanzien, Alpha-2-Agonisten und Atomoxetin

Zusammenfassung

ZIELSETZUNG: Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) können oppositionelles Verhalten, Verhaltensauffälligkeiten und Aggressionen zeigen. Diese Symptome variieren in ihrer Ausprägung und können mit einer komorbiden Diagnose einer oppositionellen Trotzstörung (ODD) oder einer Störung des Sozialverhaltens (CD) zusammenhängen. Eine kritische Bewertung der Wirksamkeit von ADHS-Medikamenten kann dem behandelnden Arzt helfen, den Nutzen von Medikamenten für diese Symptome zu beurteilen. METHODE: Wir führten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zu Psychostimulanzien, Alpha-2-Agonisten und Atomoxetin hinsichtlich oppositionellem Verhalten, Verhaltensauffälligkeiten und Aggressionen bei Jugendlichen mit ADHS, ODD und CD durch. Die Qualität der Evidenz für die Medikamente wurde mithilfe des GRADE-Systems (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) bewertet. ERGEBNISSE: Zwei systematische Übersichtsarbeiten und 20 randomisierte kontrollierte Studien wurden eingeschlossen. Es gibt hochwertige Evidenz dafür, dass Psychostimulanzien eine mittlere bis große Wirkung auf oppositionelles Verhalten, Verhaltensauffälligkeiten und Aggressionen bei Jugendlichen mit ADHS haben, mit und ohne ODD oder CD. Es liegen Hinweise von sehr niedriger Qualität vor, dass Clonidin einen geringen Effekt auf oppositionelles Verhalten und Verhaltensprobleme bei Jugendlichen mit ADHS hat, mit und ohne ODD oder CD. Es liegen Hinweise von mittlerer Qualität vor, dass Guanfacin einen geringen bis mittleren Effekt auf oppositionelles Verhalten bei Jugendlichen mit ADHS hat, mit und ohne ODD. Es liegen hochwertige Hinweise vor, dass Atomoxetin einen geringen Effekt auf oppositionelles Verhalten bei Jugendlichen mit ADHS hat, mit und ohne ODD oder CD. FAZIT: Die vorliegenden Daten deuten darauf hin, dass Psychostimulanzien, Alpha-2-Agonisten und Atomoxetin neben den Kernsymptomen von ADHS auch bei Verhaltensauffälligkeiten und Aggressionen hilfreich sein können; Psychostimulanzien bieten jedoch im Allgemeinen den größten Nutzen.