Quantifizierung der neurobehavioralen Defizitbeeinträchtigung bei Epilepsie im Kindesalter

Zusammenfassung

HINTERGRUND: Neurobehaviorale Beeinträchtigungen wie Lernschwierigkeiten, Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Stimmungs- oder Verhaltensprobleme treten bei Kindern mit Epilepsie bekanntermaßen häufiger auf; sie werden jedoch oft nicht erkannt und verursachen häufig erhebliche gesundheitliche Beeinträchtigungen. Quantitative neurobildgebende Verfahren bieten einen vielversprechenden Ansatz, um das Verständnis der zugrunde liegenden Pathologie dieser Störungen zu verbessern und so die Diagnose und Risikostratifizierung zu unterstützen. METHODEN: Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit zu Originalforschungsartikeln durchgeführt, die Magnetresonanztomographie (MRT) bei Kindern mit Epilepsie und einer oder mehreren neurobehavioralen Beeinträchtigungen untersuchten. Die Studien wurden hinsichtlich Patientenpopulation, Methodik und MRT-Befunden analysiert. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 25 Studien identifiziert und in diese Übersichtsarbeit eingeschlossen. Die meisten Studien untersuchten einzelne Beeinträchtigungen, häufig kognitive Beeinträchtigungen oder ADHS, während nur wenige Studien über andere Beeinträchtigungen berichteten. Reduktionen der grauen Substanz im Kortex und Störungen funktioneller und struktureller Hirnnetzwerke korrelierten mit einer geringeren kognitiven Leistungsfähigkeit sowie mit Störungen der grauen und weißen Substanz innerhalb eines frontostriatal-zerebellären Netzwerks, das mit ADHS assoziiert ist. Es lagen nicht genügend Studien vor, um über andere Beeinträchtigungen zu berichten. FAZIT: In diesem Bereich existieren relativ wenige Studien, und die vorhandenen weisen methodische Unterschiede auf. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob die bisher berichteten Veränderungen spezifisch für das Epilepsiesyndrom sind oder eine breitere Anwendbarkeit besitzen.