Querschnittsstudie zur Prävalenz von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungssymptomen in einer tertiären Gesundheitseinrichtung in Nairobi

Zusammenfassung

HINTERGRUND: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste neurobehaviorale Störung im Kindesalter mit gut dokumentierten negativen Folgen im Jugend- und Erwachsenenalter. Dennoch bleiben 60–80 % der Fälle undiagnostiziert. In den meisten pädiatrischen Ambulanzen wird kein routinemäßiges Screening durchgeführt, und es liegen nur wenige Informationen zu den mit der Erkrankung in Entwicklungsländern verbundenen Faktoren vor. METHODEN: Diese Fragebogenstudie war eine Querschnittsuntersuchung mit dem primären Ziel, die Prävalenz von ADHS-Symptomen bei Kindern im Alter von 6–12 Jahren zu bestimmen, die die Notaufnahme eines Krankenhauses der Maximalversorgung aufsuchten. Sekundäre Ziele waren: (i) die Feststellung, ob körperliche Verletzungen und schlechte Schulleistungen mit ADHS assoziiert sind, (ii) der Vergleich der diagnostischen Aussagekraft der von den Eltern ausgefüllten Vanderbilt Assessment Scale (VAS) mit dem Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) als Goldstandard und (iii) die Untersuchung, ob ein Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomclustern und Komorbiditäten besteht. ERGEBNISSE: Die Prävalenz eines Symptomclusters, der mit ADHS vereinbar ist, betrug bei 240 untersuchten Kindern 6,3 % (95 %-KI: 3,72–10,33). Betroffene Kinder wiederholten mit höherer Wahrscheinlichkeit Klassen als asymptomatische Kinder (OR 20,2; 95 %-KI: 4,02–100,43). Darüber hinaus hatten 67 % der symptomatischen Kinder zuvor Verbrennungen und 37 % posttraumatische offene Wunden erlitten. Die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung war bei symptomatischen Kindern 2,9-mal höher (95 %-KI: 1,01–8,42) als bei asymptomatischen Kindern. Unter Verwendung des DSM-IV als Referenz wies die VAS eine Sensitivität von 66,7 % (95 %-KI: 39,03–87,12) und eine Spezifität von 99,0 % (95 %-KI: 96,1–99,2) auf. Der positive Vorhersagewert lag bei 83,0 % (95 %-KI: 50,4–97,3), der negative bei 98,0 % (KI: 95,1–99,1). Symptome einer oppositionellen Trotzstörung, Angstzustände, Depressionen und Verhaltensauffälligkeiten zeigten keinen signifikanten Zusammenhang mit dem ADHS-Symptomcluster. FAZIT: Die Studie ergab eine relativ hohe Prävalenz von ADHS-assoziierten Symptomen. Betroffene Kinder wiesen schlechte Schulleistungen auf. Diese Ergebnisse sprechen für die Einführung eines routinemäßigen ADHS-Screenings in der pädiatrischen Ambulanz. Eine positive Anamnese bezüglich Verletzungen und schlechte Schulleistungen sollten Anlass für eine weiterführende ADHS-Diagnostik geben. Die Vanderbilt-Skala ist einfacher anzuwenden als das DSM-IV, weist jedoch eine geringe Sensitivität und hohe Spezifität auf, wodurch sie sich nicht für ein Screening eignet. Sie bietet jedoch einen geeigneten alternativen Bestätigungstest, um festzustellen, welche klinisch symptomatischen Patienten an einen Psychiater überwiesen werden müssen.